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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 n. F* P' _; [! G" Y
患者特点:大都是完美主义者
[( A; g2 T& l7 x# M7 ?& U病因分析: G: L4 \6 u# P9 S. p+ I' [3 N
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
7 E% H- h/ G, P强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% I. W7 z1 r2 S# c: \- A0 |) L8 z
【临床分类】
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9 |# W9 f& y1 r; Q4 B$ o症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
! J a8 I1 L4 }7 W( E. s 一、强迫观念
& v4 P" j3 w) ] 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。3 O" }7 b, A8 ^
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。 w! R0 {. e& H S9 b) F$ _
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。+ i- |. c+ W/ @/ M6 p) \
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 m' z( F" k! S; s% V! T$ ?6 @
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”* [- ]) \7 x9 }* G& u% ]$ y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 A: e+ [1 {6 K2 C0 I
二、强迫动作1 c3 Z. M# b0 A7 O
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& P( {0 k" P2 I, |
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; t* X' b$ z9 `/ Z: _. ?3 B- @ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 L' f @$ L' L: _% e/ X
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
, T( f/ p9 X3 @4 N( I 三、强迫意向" o! }# v' V9 _: {! k0 |1 P" K
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 ]" T H" Y5 `; @; E$ Y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 D( B. Q/ o& \# l/ M* Z6 u
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 Q; Z' i- W/ C8 H1 _
五、强迫对立思维/ U( `! }; i3 ~" z& s5 Y% D% S
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
, M0 E, y$ ]& }, Q$ z5 R 六、强迫行为(obsessive behavior)
7 m& B7 b) q; b8 e, \具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
( I3 ~2 i" F, z3 ]1 l. u【强迫症的具体行为体现】( q2 Z1 f. \& C6 l2 ]" W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* X/ P: W2 P: K: P; f5 n 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 j' k! ]. c# a: Y, w
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
1 x2 p& [! }: |" {" E3 v. \ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 U% X9 a0 u6 s# h, m
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;8 H9 b7 d) v6 K( H& ~8 N" x
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 e) y: d4 h1 ^9 o
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;6 u/ n, K: V C; O' [, j0 H
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;& g8 M* \) w+ Z2 O+ e& c
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ s2 E' v5 w$ n2 T$ e
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
9 X5 g' [- W) k 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, y, y' [9 ~; x& L/ [: _
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 _) U9 H/ {/ B7 L- L ^* S
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: Q$ ?8 n. @7 f" N, M 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;5 t. u0 t. ^- a
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
1 W2 k: r8 }0 A- \, L 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 v, S# c; h1 A! g ^0 ~4 R
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。 E" q9 g+ ^+ F$ N
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- C7 m' N, c: S S' a3 n
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' ?0 ^& T# M! k2 P4 y禅宗心理疗法治疗:
, |1 M v z' _5 T {首先了解三个问题:- @. R; w8 o# I4 G) k" C( P4 Z
1, 我都怕什么?0 u3 X- F4 U5 z c# a' q% Q
2, 我最怕什么?
8 f( J2 D: E. f, O5 l$ [3, 为什么怕?/ u3 v+ `/ l: |( W/ H6 }
治疗步骤:
5 c3 x+ i9 D' h4 R5 q3 d第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 Q7 V3 q# o' ^/ l* q; l1 d8 u第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
% R9 _4 H1 W( Z1 i$ M: `第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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