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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。9 W$ W; c- Q2 i+ V R# h$ l
患者特点:大都是完美主义者4 V4 \; s% F$ ]0 y
病因分析:
% u" r4 C0 Y w. t- d0 m理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
1 m: `* A+ l }) D8 d" N* D强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 w; H5 M0 K _( `
【临床分类】4 u' n, m, F* j8 P# X
4 c6 T* @# p3 r% j: H1 t" Z症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
% R% y3 l4 x+ c) Q# H! R 一、强迫观念: F: P+ j, P& `1 i) d
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ @8 V0 E6 `) U
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, J) [4 q. S r% ^# U+ Z! s9 K3 ^ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。! s- `8 h c: m* {0 C# V `" a
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。+ Y7 M: A; b1 M0 q) N
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
8 G5 C2 s3 D6 \8 R2 X' F (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
2 w$ k H5 Z" g. d 二、强迫动作
( Q. @, l- Q' O: j2 w0 Q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 R. i1 c/ e: g: F/ y$ J# Y (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 {. C" Z3 k$ n! ]9 a
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
5 b1 Q, a) x; J8 X. h, G& \ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 @: L" v/ K1 W! K' [: T
三、强迫意向
7 e! \; S' T. ]' c A3 _ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
# v8 o1 }9 Z+ U0 }0 O# @ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ h2 m" w0 W( ?5 e; |/ q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
' t+ E5 D! o+ e, Q7 D) ?- ~! B 五、强迫对立思维
: H" W; B( r/ {9 }, t2 [ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
_$ ^: O: w: i' L2 Z2 k3 o 六、强迫行为(obsessive behavior)1 e% `& n3 Y1 ^, | J2 ^8 v7 {
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。% s4 R2 v# c5 l7 |
【强迫症的具体行为体现】- i+ v; \+ q1 }3 s5 c5 v2 j
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' t. C: P0 f: n
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( R1 v$ m/ P/ Y5 ~1 [6 U 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;6 A$ F; D4 k: i) f
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 ~. b& m3 [3 @$ U$ i' D5 K. |: t 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: Y6 u) @8 I' ~6 E
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;" d. ~( X. a* M8 Q3 {+ f
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;8 ^( i5 Z( s2 A& q8 J5 b# [; y
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;1 t1 q6 y( W7 [5 \, F; K4 j
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;! Q" R7 u* r5 h0 D& p& d9 k# u
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
, j0 ~! s. h* g/ C& b 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ D; O$ m" h$ y7 R# z. |1 u
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& u9 n$ |! Q7 }, k# M; q" t& e4 \
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% c: H' ~, U/ W0 e4 {0 l: N- J 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
9 K) F( S, w3 k9 t 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& \- }8 k+ i( Z* a2 [ ]1 @ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; J- z4 Q# X# s
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- S% ?/ F% a0 n c2 Y t
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:- A% x) _; a5 w+ {+ y' Y0 ~# \, {
首先了解三个问题:: x# M" ?# s( ~- g& J0 b. s7 E# z
1, 我都怕什么?8 ]) J0 v- U5 ^1 @7 i, b4 L$ c* ]
2, 我最怕什么?) f8 d) N; n5 w# t1 r
3, 为什么怕?
. [- Q' Z0 j4 S' l4 ]* c* O治疗步骤:% K6 Q8 u9 g: t: c; N
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 W- S2 h+ }3 Q% ?2 o5 E第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
. H, H- j) ?0 Z4 A1 p- D2 i5 {第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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