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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 m% C. g' ^/ R; Y
患者特点:大都是完美主义者
% v5 o1 w- t3 v3 I( p% \9 ^病因分析:* S7 M- H: f7 k% B3 Y% E& m
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( Z0 Y8 O, a; y& u强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
% H: o/ H3 ]4 \/ t. y, y【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。$ k; r+ x* V2 J, U
一、强迫观念
! d6 s: z. e G8 I9 Z& d7 I5 } 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。. v* X* g' i2 I6 D" i1 _9 T8 }
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。0 _( ]2 V( w( n* K6 H
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
L7 u2 q& S; p (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。0 D. ^- E, \6 J4 I* B2 B) `9 A
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”6 G( f/ `* S L2 w# M4 s
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
/ Q# U1 ^8 P) ~& n1 I9 B 二、强迫动作
3 c' |& {8 h% N5 T! x5 v# a! V. q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( _4 q+ U$ x% ]1 J6 P (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。8 E( _" R( `% D) ?1 b
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ k1 y& p; S0 @+ y7 g- }( R3 W/ d3 J (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 h3 Z* p9 _# `
三、强迫意向
9 u8 [3 I0 v! ^" X# t' K$ ~9 g( S* Q 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。. [, A, q2 a5 Q- u |/ U7 R
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) x8 d& o4 \8 E' V5 W0 Y( z1 d
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。! b4 ~8 w/ D% H# Q* }+ T
五、强迫对立思维9 C1 A3 T4 `+ _1 m) z! D
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
0 V' O6 u6 W! W; s! i 六、强迫行为(obsessive behavior)
6 {$ U6 n+ ^1 q* j, u具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
5 X9 B0 B: y9 e& q4 _/ j; ^【强迫症的具体行为体现】6 \# Z' R& n6 \* `$ R" P. h! e
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:& ?" Q# f; ?9 @
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 K3 A) Y- N: B+ k9 B 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
4 c/ b7 ^& U8 I2 I6 v 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
, k1 ~' ?9 q# k8 }2 `" ? 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ q8 m1 I7 H8 _' z 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( S0 i- r/ G' u 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. s0 X# O$ _9 w( `& P: a7 r 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- |1 A8 |7 p/ k$ C9 ~ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
6 `+ q3 Z! H/ h D4 e+ y2 n3 t 时常无原因地担心自己患了某种疾病;* o T) c. g' _1 u& `* g) n$ v: O2 L
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 C; a$ e' h4 h" M, ^ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 i+ B% k& T s2 Z3 C# D- G. H7 k
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
7 T) J- B8 m8 c, ^ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
. B2 s4 m) C( c: O$ A) q 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
7 H8 Q2 ^8 J- V* Z+ l7 K$ G 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. t7 ]: c9 n* }3 X
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" W7 N( o& C. b! T$ B4 z/ u( v0 k 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- z+ G9 ?2 x1 k+ b9 L" T
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禅宗心理疗法治疗:* S2 w5 N4 V5 H! s2 ^) y
首先了解三个问题:
$ B4 }5 Z# K% {4 s* v( n1, 我都怕什么?3 L {7 ^8 d# @9 {, ?
2, 我最怕什么?
\4 d$ I; O& Z2 R# u3, 为什么怕?' H% y+ `, y7 {* N/ L1 p" d0 ]
治疗步骤:! \0 f) b$ [* S
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;2 d' L% l: u5 s2 G
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
& b/ [! u7 O. f( J1 \8 \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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